Mẫu 04-1/ĐTV-TNCN phụ lục Bảng kê kèm theo Tờ khai mẫu số 04/ĐTV-TNCN

Mẫu 04-1/ĐTV-TNCN - Mẫu phụ lục Bảng kê chi tiết cá nhân chuyển nhượng ban hành kèm theo Thông tư số 89/2026/TT-BTC có hiệu lực từ ngày 01/7/2026 (thay thế cho mẫu 04-1/ĐTV-TNCN theo thông tư 80/2021/TT-BTC được bổ sung bởi Khoản 3 Điều 1 Thông tư 94/2025/TT-BTC có hiệu lực từ ngày 14/10/2025)

Mẫu 04-1/ĐTV-TNCN - Kèm theo Tờ khai mẫu số 04/ĐTV-TNCN áp dụng đối với tổ chức khai thuế thay, nộp thuế thay cho nhiều cá nhân

Mẫu số 04-1/ĐTV-TNCN mới nhất theo thông tư 89/2026/TT-BTC có hiệu lực từ 01/7/2026

Mẫu số: 04-1/ĐTV-TNCN
(Kèm theo Thông tư số 89/2026/TT-BTC ngày 30 tháng 6 năm 2026 của Bộ trưởng Bộ Tài chính)

Phụ lục
BẢNG KÊ CHI TIẾT
(Kèm theo Tờ khai mẫu số 04/ĐTV-TNCN áp dụng đối với tổ chức khai thuế thay, nộp thuế thay cho cá nhân)

[01] Kỳ tính thuế:

[01a] Lần phát sinh ngày …. tháng … năm ....
[01b] Tháng .... năm .... /Quý...... năm .....

[02] Lần đầu: ☐ [03] Bổ sung lần thứ: …

[04] Tên tổ chức khai thay: ........................................................................
[05] Mã số thuế:

Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam

STT	Họ và tên NNT	Mã số thuế	Số định danh cá nhân/Hộ chiếu	Tổ chức phát hành	Mã cổ phiếu	Mệnh giá cổ phiếu	Số lượng cổ phiếu	Tổng giá trị cổ tức (hoặc lợi tức được chia theo mệnh giá)	Tổng giá trị theo giá sổ sách kế toán (hoặc theo giá thị trường)	Số thuế phải nộp	Cá nhân được miễn, giảm thuế theo Hiệp định tránh đánh thuế hai lần
[06]	[07]	[08]	[09]	[10]	[11]	[12]	[13]	[14]	[15]	[16]	[17]
I	Cá nhân nhận cổ tức bằng cổ phiếu						[18]	[19]	[20]	[21	[22]
1
...
II	Cá nhân là cổ đông hiện hữu nhận cổ phiếu phát hành từ nguồn vốn chủ sở hữu							[23]	[24]	[25]	[26]
1
...
III	Cá nhân được ghi nhận phần vốn tăng thêm do lợi tức ghi tăng vốn								[28]	[29]	[30]
1
...

Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./.

NGƯỜI TRỰC TIẾP THỰC HIỆN DỊCH VỤ LÀM THỦ TỤC VỀ THUẾ

Họ và tên: ….......

Chứng chỉ nghiệp vụ chuyên môn về thuế số: .............

...., ngày … tháng … năm …

NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc

ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc TỔ CHỨC KHAI THAY

(Chữ ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)/Xác nhận điện tử/Ký điện tử)

Dưới đây là Mẫu 04-1/ĐTV-TNCN theo Thông tư 80/2021/TT-BTC đã bao gồm nội dung sửa đổi bằng phần chữ màu đỏ

Mẫu số: 04-1/ĐTV-TNCN

(Ban hành kèm theo Thông tư số 80/2021/TT-BTC ngày 29 tháng 9 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Tài chính)

Phụ lục

BẢNG KÊ CHI TIẾT

(Kèm theo tờ khai 04/ĐTV-TNCN áp dụng đối với tổ chức khai thuế thay, nộp thuế thay cho nhiều cá nhân)

[01] Kỳ tính thuế: [01a] Lần phát sinh ngày ... tháng ... năm ...

[01b] Tháng .... năm .... /Quý...... năm .....

[02] Lần đầu:

[03] Bổ sung lần thứ: …

[04] Tên tổ chức khai thay:……………..…………………….

[05] Mã số thuế:

Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam

STT	Họ và tên NNT	Mã số thuế	Số CMND/CCCD/Định danh cá nhân/ Hộ chiếu	Tổ chức phát hành	Mã chứng khoán	Mệnh giá chứng khoán	Số lượng chứng khoán	Tổng giá trị cổ tức (hoặc lợi tức được chia theo mệnh giá)	Tổng giá trị theo giá sổ sách kế toán (hoặc theo giá thị trường)	Thuế phải nộp	Cá nhân được miễn, giảm thuế theo Hiệp định tránh đánh thuế hai lần
[06]	[07]	[08]	[09]	[10]	[11]	[12]	[13]	[14]	[15]	[16]	[17]
I	Cá nhân nhận cổ tức bằng chứng khoán						[18]	[19]	[20]	[21]	[22]
1
...
II	Cá nhân là cổ đông hiện hữu nhận thưởng bằng chứng khoán						[23]	[24]	[25]	[26]	[27]
1
...
III	Cá nhân được ghi nhận phần vốn tăng thêm do lợi tức ghi tăng vốn							[28]	[29]	[30]	[31]
1
...

Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai./.

NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
Họ và tên:.......
Chứng chỉ hành nghề số:.......

..., ngày....... tháng ....... năm .......
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc

TÔ CHỨC KHAI THAY

(Chữ ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)/Ký điện tử)

Để tải Mẫu các bạn comment mail ở phần bình luận bên dưới hoặc
Gửi yêu cầu vào mail: ketoanthienung@gmail.com (Tiêu đề ghi rõ Tài liệu muốn tải)

Mẫu 04-1/ĐTV-TNCN phụ lục Bảng kê kèm theo Tờ khai mẫu số 04/ĐTV-TNCN

KẾ TOÁN THIÊN ƯNG		ĐT: 0987.026.515
		Email: ketoanthienung@gmail.com - Website: ketoanthienung.org